如果說男性很man，有很多理解，可以是正氣凜然如方中信，可以是健碩英武如甄子丹，又或性感迷人如碧咸；但在醫學上講，man更多的是指男性性徵的指標，其中一項是男性體內的荷爾蒙血清睾丸酮指數的高低。
有研究指出，當男性血清睾丸酮逾30微克/升時，就會抑制頭髮毛囊細胞生長，造成脫髮，濃度愈高抑制作用愈強，頭髮脫得愈厲害，也就是說愈man愈脫髮。坊間說禿頭男人性慾強，其科學道理就源於此，原因是性慾原動力的男性荷爾蒙水平高。這種脫髮又稱「雄性脫髮」或「男性脫髮」，很多男性脫髮都屬這一類。
讓我們再深切認識一下男性脫髮的機理：人體雄性荷爾蒙水平過高，首先會導致皮膚皮脂腺分泌旺盛，毛囊皮脂腺管開口處硬化 0，醫學上叫「角化」，硬化嚴重時形成栓塞，堵塞毛孔，影響毛囊營養，最後使毛囊逐漸萎縮、壞引起脫髮。髮線後移、高額、髮線變成M字樣，頭髮愈來愈黃、細、疏，繼續發展頭頂稀髮搖曳，頭皮若隱若現，直至禿頂；最後形成地中海樣，極端的寸草不長，毫髮全無。
皮脂腺分泌旺 阻塞毛囊
現代醫學治療脫髮的機理包括﹕擴張血管、增加頭皮血液供應、刺激毛囊等多方面作用；美國有一種治療高血壓頗有名的藥，用藥後會出現頭髮變多變黑、多毛症等副作用，後來這種藥就用來治療雄性脫髮，機理是其中有效成分可抑制雄性荷爾蒙。中國在20年前有一種非常著名的治療脫髮外用藥，日本、台灣很多人爭相購買，最近網上有傳它裏面就有降血壓西藥成分。
肝血不足難養髮
至於中醫治療脫髮，大家首先想到的是首烏、核桃、黑芝麻；然後是中醫理論，腎虛，肝血不足，無以養髮；當然還有痛得讓人跺腳的梅花針。且不說有無科學道理有無臨療效，最關鍵是治療時機是否正確。
這位男士已達3級脫髮，有需要內服中藥和局部頭皮刺激如針灸、梅花針等治療。
24至32歲脫髮最多
脫髮是男性荷爾蒙高引起，《黃帝內經》在二千多年前就闡述男子應該在24歲到32歲的時候男性功能最強健，這時候荷爾蒙水平自然是最高的，實際上脫髮病人這時頭髮掉的也是最多的，中醫如在這個相當於現代的1至2級（詳見分級圖）脫髮的階段介入治療；內服如養陰清腎火的知柏地黃湯；擴張血管、增加頭皮血液供應的通竅活血湯，臨效果都是很明顯的，何首烏降脂抑制皮脂腺旺盛，自然也是治脫髮不可缺少的藥物；如不以為意不去治療，只是不時把劉海往前蓋，拖延到3級、4級脫髮，這時候內服中藥已不夠了，需要局部頭皮刺激如針灸、梅花針等治療萎縮的毛囊，太痛太煩實在無法堅持；繼續拖延到5級以後，覺得實在有礙形象不能再拖了開始到處投醫問藥，其實這時體內雄性荷爾蒙已經下降了，頭頂的毛囊也萎縮太久了，已是神仙難救了。
50歲5級以上 神仙難救
碰到過很多來治理脫髮問題的男士，從來沒碰到過20歲前的，也很少是中醫治療脫髮黃金時間32歲前的，來的最多是35歲以後40歲左右的，如果年齡超過50歲5級以上嚴重脫髮就會直接相告愛莫能助。既然脫髮70%有明顯的家族史，有遺傳，家裏如有個少頭髮的爹，如果不是真心想見證一下是否真的像老豆，兒子就應該在自己非常年輕英俊、滿頭烏髮而事實已在掉髮的時候就快快去中醫調理。
【女士愈減肥愈脫髮】
和男性脫髮雄性荷爾蒙高為主導原因不同，女性脫髮原因多樣，表現各異，其中最應該引起注意的是減肥引起的脫髮。
頭髮的正常生長需要蛋白質、維他命、微量元素等多種營養物質，如果過度減肥、營養不良，就可能出現脫髮問題。
壯髮吃鈣鐵食物
減肥從來是兩種女人最熱中，一是本身根本不肥，希望盡善盡美、或以瘦為美；還有一種是身形肥胖確實需要減肥的人。前一種人減肥的結果是造成營養不良，頭髮的正常生長需要蛋白質、維他命、微量元素等多種營養物質，有說頭髮滋潤光亮，主要是由甲狀腺素作用所致，故要多食些含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蛤蜊等海產品；頭髮粗壯要多吃含鈣、鐵元素如乳製品、豆製品、蛋黃能充盈毛幹的食物；頭髮烏黑要多食黑芝麻、紅棗等促進毛囊合成黑色素顆粒食物。如果過度減肥，每天只吃蔬菜、水果，合成頭髮的基本物質缺乏，一定會發生頭髮脫落。
第二種熱中減肥的是真有需要減肥的女人，其中很大部分患有多囊卵巢綜合症，用油頭粉面、腰圓膀粗來形容該病症狀都算貼切，油頭是頭髮很油，顯示皮脂腺分泌旺盛；粉面是臉上有粉刺暗瘡，是高雄性荷爾蒙的表現；腰圓膀粗患者多數體重增加，形體豐滿，並伴有月經延遲，沒有排卵，頭頂頭髮稀疏，這是典型的內分泌失調，其中機理和男性脫髮有點類似，睾酮也增高。治療關鍵在調整內分泌，如果只是按一般節食去減肥，非但不能減下體重，而且月經更趨紊亂，不知不覺間，頭髮變薄變稀，頭皮隱現，最終體重超重、月經不調、脫髮，甚至不孕一樣不能倖免。
緊張熬夜易脫髮
在女性脫髮中還有壓力大、精神緊張引起的脫髮，經後脫髮，晚睡熬夜或用腦過度，染髮燙髮引起的脫髮。除了斑禿，女性脫髮程度和男性相比都輕得多，大都是瀰漫性脫髮，即使多囊卵巢也不會引起嚴重禿頂，毛囊也不至於萎縮損壞太嚴重，治療也相對較容易，對容貌影響也不是太大，但即使是這樣，也不能改變女人遠勝於男人十倍惜髮如命的事實。
【中醫師推介﹕脫髮食療補一補】
‧芝麻核桃首烏膏
適合﹕男性5級或以下脫髮
何首烏500克，杞子500克，山楂300克，茯苓500克，菟絲子300克，薏苡仁500克。把這些藥煎成濃汁，濃縮，加入融化好的板膠300克，再加入芝麻250克、核桃250克，切成芝麻核桃膏片，每日2片。
‧降脂生髮茶
適合﹕男性5級或以下脫髮、女性脂溢性脫髮
枸杞、山楂、菊花、荷葉、茶葉（烏龍茶、鐵觀音均可）各3克，開水泡服，每周3次。
文﹕汪慧敏（香港中醫學會會長）
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