西藏行－高山反應

前言

出發去西藏之前，我都曾經擔心過高山反應的問題。畢竟一個人在外，生病是一件非常麻煩的事，而且嚴重的高反是會致命的，我一點都不想死在西藏，所以在出發之前我就翻了不少有關高原反應的資料。

旅程

我在2013年5月的時候，從拉薩出發搭便車到新彊的葉城(新藏線)，其間留了在阿里轉山，前後留在西藏接近一個月的時間，到過的最高海拔為5656米。

高山反應是什麼?

高山反應通常在海拔2500米或以上出現，隨著海拔升高，空氣會變得稀薄，而大氣中的含氧量便會下降，

假設身體每分鐘需要100個單位的氧氣，在平地正常的含氧量情況下，要取得100個單位的氧氣，當然沒有問題

但在高地，大氣的含氧量較正常低，為了從大氣取得足夠的氧氣，身體就會作出調整，以便能夠在空氣中取得100個單位的氧氣。

而在調整的過程中，身體會．．．

心跳加快、呼吸加速、血壓上升、小便次數增加，以及輕微頭痛

如身體未能適應高原環境，高山反應的徵狀便會加重以及發展成急性高原反應。

出發前的準備

有很多人出發之前都會服食高原安和紅景天，但就我而言，我自己出發之前什麼藥都沒吃過，而帶在身上的藥物就只有一般的感冒藥和Panadol。其實出發之前我自己都有考慮過吃紅景天，不過現實是，吃了紅景天不代表一定沒有高原反應，至於西藥Diamox，我自己就不喜歡它的副作用(而且西藥吃多了，對身體都不好)，所以最後我都沒有食/帶。

至於罐裝氧氣，我覺得係最無用，一來在西藏旅行，長期都在高海拔環境，你不可能無時無刻都拎住個罐索索索(真係煩到痴筋)，二來講到底治療高原反應最好的辦法就是讓身體慢慢適應，所以罐裝氧氣不買也罷。

另外，在拉薩的超市會見到很多葡萄糖沖劑，就醫治高反的角度而言，葡萄糖的作用不大，不過在西藏旅行，常常要坐3-4個小時長途車，在路上又不一定有餐廳，如果單單就提升血糖水平，使用葡萄糖沖劑還是有自己的好處，所以要不要買還是看你自己的需要。

在藏民的茶館，都會有賣酥油茶(用牛油和鹽混合而成)，因為含豐富的脂肪和熱量，故能夠補充身體失去的能量，對適應高原反應有一定幫助

(注意: 酥油茶喝多了是會肚潟)

去過一個海拔更高的地方就一定無事?!

我記得有一位朋友比我早大半個月去拉薩，他當時說自己去過台灣的合歡山(海拔3158米)當時都沒有高原反應的問題，所以並不擔心去西藏會有高反。其實對他的想法並不認同。

首先有無高原反應是取決於當時的身體狀況，如果你當時是感冒/大病初癒，體力上自然會比平常差一點，所以上一次無高原反應並不代表今次一定不會有。

第二，每個地方的高原環境並不完全相同，一個地方的含氧高低並非單純受海拔影響，還有其他因素所影響。

1:溫度－低溫環境的含氧量會較高溫的低

2:山下的環境－如果山下是森林和湖泊，因為植物的光合作用產生氧氣，所以山上的含氧量就會增加

非洲最高峰－乞力馬札羅山的海拔就超過5800米，但就因為它身處在熱帶地區，加上山下有大量的植物，所以就算它的海拔比較高，但在山頂的含氧量也不致於太低，所以在當地一個8歲的小孩也能夠成功登頂。

相反因為西藏身處在緯度上較高的位置，加上西藏一帶植物並不多(都是一片荒野)，所以就算是相同海拔，但含氧量亦都會較其他地方低。

所以就算你之前去過一個海拔更高的地方，並不代你下一次去一個海拔比較低的地方一定沒事。

預防高原反應

高原反應是一個「很有趣的病」，因為你永遠估唔到佢會係幾時同係些咩人身上發生？

有人話平時做開帶氧運動，身體機能好的人特別容易有高原反應；亦都有人會為了去西藏，而在出發之前努力鍛鍊身體，強化身體機能。至於我自己，我就在出發之前並無做任何鍛鍊，我最多做的運動不過是平常為了省點交通費，而步行15-20分鐘，所以你問我的心肺功能是否特別好？我真的不覺得。

而我個人就覺得預防高原反應最重要的是避免體力透支﹑減少失溫和補充水份。
所以以下有三件事大家應該做

1.多穿衣服保暖
我們平常的做法是「感覺冷才穿衣服」，但在西藏應該多穿衣服，直到「感覺熱才脫衣服」，減少因為著涼而感冒的機會。
另外特別提醒大家應該戴帽子，因為人體有大部份熱量是從頭部失去，而頭部亦都是大家最容易忽視的部份。

2.多飲溫水
原因有兩個，第一是保持身體溫暖，第二補充身體水份，西藏是非常非常乾，水份會在不知不覺間在身體大量蒸發，補充水份有效避免血液變得太濃而影響在身體內的血液循環。

3.嚴格執行禁酒令
在拉薩的旅館常常會見到一個有趣的現象，成日聽到有人話要去醫院探朋友/聽到呀邊個邊個入左院，通常他們入院的原因都是因為飲酒引致高反，而這些人十居其九都不是第一次去西藏，有好多人因為已經有過上一次去西藏的經驗，以為自己已經完全適應了高原環境，因而在第二次入藏，一落火車就跑去酒吧跟朋友飲酒狂歡，最後就令自己高反入院(酒精會令血管舒張，加快體熱從身體流失)，所以我勸大家在西藏還是戒酒吧啦！(在拉薩些酒甘貴，飲甘鬼啦，落山再慢慢飲啦！)

能夠完成以上三點，已經對身體適應高原環境有很大的幫助，而且對比躺在床上慢慢適應高原反應，我覺得在身體許可的情況下，到外面走一走多呼吸新鮮空氣更有助身體適應高原環境。

至於感冒，可以話係高原地區的大忌，如果在出發之前就已經感冒，請不要堅持出發；至於到了西藏之後，也要多注意自己身體狀態，不要太勉強趕行程。

而坊間流傳剛到拉薩的頭兩天千萬不要洗澡，不洗澡的原意是避免在洗澡過程中著涼而引致感冒，不過據我的觀察，拉薩不少旅館的浴室都已經安裝了保溫燈，把保溫燈打開的情況下，基本上都不會覺得冷，所以要不要洗澡就隨自己決定。

個人經驗

之前我講過，我自己係乜藥都無食就沖左去西藏，你可能覺得我唔怕死﹑唔要命，但事實上我係非常之怕死，但怕死還怕死，食晒上面些藥都唔代表一定唔會有事。

(其實現今醫學界對高原反應的研究並不多，至今係無一種藥物能夠完全預防高原反應，講到尾高原反應都係要靠自己身體適應。)

其實一般輕微的高山反應（心跳加快、呼吸加速和輕微頭痛）差不多是每個剛到拉薩的人都一定會經歷過的事，只是每一個人的體質都不同，身體適應所需的時間亦都因人而已，快ge可能一﹑兩日，慢ge可能要五﹑六日，所以如果有人係你面前話自己完全無高原反應，十成十佢都係吹緊水。

我自己比較明顯的高山反應有兩次，第一次是坐火車到拉薩的第一晚，第二次是由拉薩當天來回納木措的時候。

第一次高原反應

坐火車翻過唐古拉山口(海拔5000多米)的時候，身體有輕微的頭暈和作嘔作悶，當時馬上飲大量的溫水+多穿衣服保暖，到了拉薩(海拔3650米)的時候，這些徵狀都已經消失；反而是背著大背包在街上走的時候，能夠清楚感受到空氣的含氧量不足(感覺有點似跑馬拉松唔夠氣)。當晚睡覺的時候可以感覺到自己的心跳和呼吸加快，一整晚都處於失眠的狀態。

第二次高原反應

當天從拉薩來回納木措，到達納木措的時候，開始出現頭痛(不算嚴重)，回到拉薩，頭痛的現象就消失了。

分析:由拉薩去納木措無論是包車還是報團都很方便，有很多去西藏玩的旅客都會即日來回納木措，

不過拉薩往納木措的路，最高的海拔就有5190米，即日就由3650米爬升到5000多米是很容易出現高原反應，

據我在旅館的觀察，有不少去完納木措的朋友，回來後就頭痛﹑頭暈，所以請各位剛到拉薩的朋友要特別注意。

溫馨提示:那根柱差不多是每位旅客便定會拍照的地方，但那邊的風很大，所以建議大家在落車的時候要先戴上冷帽。

嚴重的高原反應

我自己經歷的高原反應都是好輕微，但嚴重的高原反應我都有見過。

在旅館我認識了一個武漢來的大哥，他跟我一樣是坐青藏鐵路到達拉薩，第一晚他就出現輕微的高原反應－頭痛以及食慾不振。

經過一晚的休息，翌日情況好多了，他就跟朋友在市內到處逛逛，起初都沒什麼異樣，但到了第三天，朋友一直叫他起床，但他就是一直叫不醒，大半日都躺在床上休息，直到下午的時候，他終於起床，但我們就發現他走路的時候，都是腳步浮浮﹑左搖右擺，而他亦都開始神智不清，在ATM前面提款，搞左大半個鐘，最後連卡都食埋但都拎唔到錢，當中最奇怪的是他跟朋友要去超市買點東西，在超市仲未比錢，佢就開左人地條朱古力食。到了第四日朝早，他就完全落唔到床，連廁所都去唔到，朋友見佢唔係好掂，就立即送佢去診所睇醫生，醫生一見到佢，唔使做任何檢查，就知佢係肺水腫，要立即送佢入醫院。送院檢查後，醫生診斷出他是肺水腫和腦水腫。

在醫院休息了兩天，他的身體逐漸恢復正常。我地問佢知唔知自己係超市做緊乜？佢話，佢自己係知道自己做緊乜，只是佢控制唔到自己。

腦水腫的病徵

• 行為轉變 (對事物失去興趣，計錯數)　　　　
• 疲倦無力 (如沒有氣力起身)
• 手腳協調能力下降 (步屐躪跚，未能雙腳行直)   

肺水腫的病徵

·         運動能力下降 (最早期徵狀)

·         坐下休息已呼吸困難

·         疲倦無力

·         口唇或指甲發藍

·         咳嗽和痰帶淺紅色 (通常已到末期階段)

腦水腫和肺水腫都是嚴重的高山反應，兩者都是有很高的致命率(我沒記錯就是15-20%致命率)，但會發展成肺/腦水腫的機率都不高，更別說會同時發展出這兩個嚴重的問題，所以大家亦都不用過份擔心；我講呢個例子並不是想嚇大家，而是希望大家多留意自己的身體變化和保重自己。

我在網上看過不少人包車的貼子，他們晚上到達拉薩，翌日早上就驅車前往阿里/林芝，說實話我對此等不要命行為有些睇不過眼，就算是久居拉薩的外地商人和司機，離開西藏一段時間，回來之後也是需要時間去適應高原環境。如果連足夠的休息時間都沒有，很容易因為體力透支而出現高原反應，而且全西藏就只有拉薩和日額則是有醫院，基本上離開了這兩個地方，生病都是一件非常麻煩的事(最近也要跑百幾公里才有簡陋的診所)，所以在西藏旅行還是小心一點比較好。

以上是我個人對高原反應的一些認識和分享，希望對日後去西藏玩的朋友有所幫助，最後我祝大家旅途愉快，一切順利！