很多人都有脱发的烦恼，特别是秋冬季节，万物萧条，甚至连头发也变得脆弱不堪，最可怕的是，每天早起梳头或是洗头发都能看到大把大把的头发掉落。我们应该如何面对脱发？如何采取有效的防治措施？本期我们请教了上海龙华医院皮肤科副主任医师宋瑜，听他谈谈脱发那点事儿。
中医解读脱发
脱发的原因是什么？
中医认为，脱发与气血不足和气血失畅有关。“肾为先天之本，肾藏精，其华在发，发为血之余”，肾藏精，肝藏血，精血同源相互转化。因此，肝肾功能正常，人体气血充盈的话，头发生长是正常的。
从症状来看，脱发可以分成实证和虚证。实证常表现为脂溢性脱发，这是因为过量皮脂阻塞毛窍以致毛窍失养，中医认为湿浊内阻，气血运行不通畅。而秋冬季的大把脱发，更多是由于气血亏虚，如气虚、血虚、肝肾不足引起的。
从西医的角度，脱发的原因更加复杂，遗传、疾病、环境污染、不良饮食习惯、压力过大等因素都可能会引起脱发。此外，随着年纪增长，头发色泽、质地变差、毛囊自然萎缩，头发会变得越来越细，发量也会逐步减少。
男女脱发有何不同？
通常中国男性25 岁后通常都会开始出现脱发现象。按照汉密尔顿分级，30%~40%的25 岁以上的中国男性会出现2 级脱发。男性脱发，70% 以上是脂溢性脱发，多与内分泌紊乱、雄性激素旺盛有关，患者多是工作压力大、睡眠比较晚、辛辣饮食习惯有关，再加上遗传因素，导致皮脂腺分泌量过多堵塞毛囊，毛乳头血液循环不畅导致。脱发的年轻男性，多为湿热体质，跟工作环境和精神压力大有关。而中老年男性脱发，多与气血亏虚、肝肾不足有关。
女性脱发，受生理期内分泌代谢因素影响更明显。如在女性怀孕期间，荷尔蒙会发生急剧变化，身体内雌激素水平增加，头发可能增多，变厚。而分娩后，雌激素水平急剧下降，新长出的头发会脱落掉。而中医认为，这是产后血虚引起的，因此预防女性产后脱发补血很重要，可以服用四物汤、生化汤等方剂，可以补气血、促进头发新生。
中医辨证治脱发
哪些类型的脱发需要治疗？
正常人的总发量是10 万根左右，其中90%~95% 的头发处在生长期，生长期可持续2~6 年，这个阶段头发一直不停地生长；之后头发进入退行期，为期2~3 周，头发活跃增生停止，毛乳头逐渐缩小，细胞数目减少；最后进入休止期，为期约三个月，在此阶段，毛囊基部渐渐萎缩，最后头发脱落。但在已经衰老的毛囊附近，又将形成一个生长期的毛球，之后生长成一根新发。
正常情况下，人平均每天有30~75 根毛发在头发休止期末期脱落，属于生理性脱发，同时有30~75 根新发开始生长，使头发数量保持恒定。如果头发脱落数量明显增加，平均每天脱落100 根以上，并持续三个月以上，或出现渐进性毛发稀疏或见斑片状脱发，可诊断为脱发病。
常见的脱发病有斑秃、脂溢性脱发、休止期脱发（如产后、手术后、外伤后、高热后脱发）、生长期脱发（放疗后、化疗后、中毒后脱发）、内分泌失调性脱发、药物性脱发等。一旦出现这些脱发病症，一定要及早治疗。
中医如何治疗脱发？
现在临床治疗脱发采用内治和外治结合比较多。例如最常见的男性脂溢性脱发，西医认为与雄激素水平偏高有关系，在治疗上多采用对抗雄激素活性的药物；而女性脱发更多考虑安全性，大多是常规的基础治疗，如补充铁质、维生素B6 等。另外，局部外用米诺地尔也可以刺激头发再生。
中医治疗脱发主要是辨证施治，首先辨清虚实：如实证为主，多与肺胃湿热有关，治以健脾清肺化湿，减少皮脂分泌，缓解脱发。而慢性脱发多与肝肾亏虚有关，治疗上多以补益肝肾气血为主，如可选用传统中药七宝美髯丹、六味地黄丸等。
治疗脱发的中药成分大概分为三类，第一类是以清热去脂为主的生山楂、侧柏叶、菊花等；第二类是以健脾生血为主的大枣、黄芪、当归等；第三类是补益肝肾为主，如女贞子、菟丝子、芝麻、核桃仁、黑豆等籽类果实类中药。
此外，中医还有一些特色疗法，如用梅花针扣刺头皮配合生姜涂抹治疗斑秃。斑秃又称圆形脱发，俗称“鬼剃头” 斑秃的主要病因与气、血、津液及五脏功能失调有关。采用针刺的方法治疗斑秃，可以达到调整阴阳平衡、调和局部营卫气血的功效，能使毛发脱落减少或停止，促进毛发再生。而生姜具有温经散寒、活血通脉作用，针刺配合生姜涂抹治疗，可以缩短病程，促进斑秃区早日生长出新发。
因为头发的再生长需要一定的周期，所以脱发的治疗必定是一个长期的过程。患者在治疗中要有信心和耐心，坚持治疗，不急不躁。此外，脱发与精神因素关系密切，患者应注意劳逸结合，保持心情舒畅，切忌烦恼、悲观、忧愁和动怒。
女性脱发过程
男性脱发过程
防治脱发的食疗方有哪些？
脱发是一种与膳食关系较密切的疾病，现代研究发现，有30%的脱发者缺铁，多吃富含铁的食物如黑木耳、黑豆、瘦肉、菠菜，有益于头发生长。另外，补充含锌、钙等微量元素的食物如芝麻、莲子等，也能促进头发生长。
脱发患者可根据各自的脱发类型及体质，在医生的指导下制订合适的食疗方案。因肺胃湿热引起的脱发患者可以选用清肺去脂、健脾除湿的食疗方，如用生山楂、薏仁、山药熬粥等；因虚证导致脱发的患者，可多食用生血补肾益气的食疗方，如用大枣、黑芝麻、核桃仁煮粥。
具体到补肾的食疗，从体质辨证来分，经常面色苍白、手脚冰冷的肾阳虚脱发患者，可以用温肾阳的食疗调理，如阿胶、鹿茸、红参、桂圆、红糖等。经常失眠多梦、潮热盗汗、口干舌燥的肾阴虚脱发患者，可以选择滋肾阴的食疗方如枸杞子、桑葚、莲子、百合、木耳等。
头皮按摩防脱发
按摩头皮是传统的头发保健法，在民间广为流传。头皮上分布着许多经络、穴位和神经末梢，按摩头皮能够疏经活络、松驰神经、消除疲劳。通过反复揉擦、按摩头皮，可以促进头皮的血液循环，改善毛囊营养，有利于头发的生长，使头发亮泽、质地柔韧，并可防止头发变白、脱落，推迟衰老。
此外，经常梳头能加强对头面的磨擦，疏通血脉，改善头部血液循环，使头发得到滋养，乌黑光润，牢固发根，防止脱发。因此，每天可用天然材质（如牛角梳、木梳），齿缝宽、齿间顿的梳子梳头皮，但是如果油脂分泌比较旺盛，建议只按摩头皮，不梳头皮。
头部按摩具体操作
1. 按摩前额发际，双手五指叉开，指腹贴头皮，小幅度向上移动至头顶处停留按压数秒。
2. 按摩两侧头部，手指成“熊爪状”，以拇指为施力点，其它四指在头部侧面划圆按摩。
3. 直向按摩头顶，拇指放后脑勺当施力点，其它四指放分线处，往后移动头皮三次。
4. 抓捏后脑勺，手指成熊爪状，把大拇指放在后脑杓按压，往上至头顶。
5.1~3 按压后颈穴道，先按压后颈上方中间的天柱穴，后再往外按两侧风池穴。
按摩头皮应注意哪些事项？
1. 坚持每天按摩，尤其是感到有精神压力或头皮紧绷时，更需要按摩。
2. 按摩时只能让手指触及头皮，而不要使用整个手掌，否则会使头发缠结或被拔出。
3. 按摩的部位是头皮，而不是头发，指腹贴头皮。
4. 在按摩头皮前，可以选择适当营养液涂于发根处。
5. 按摩头皮时切勿搔伤或抓破头皮；头皮若有破裂或炎症时，不可作头皮按摩。
日常护理防脱发
1.日常洗护头发有哪些误区？
专家解答：洗发时间过短、洗发水没有充分地用在头皮上、护发素使用在头皮上、洗头的水温过冷过热等，是洗发过程中经常出现的问题。洗头宜用含矿物质少、对毛发无刺激的软水，水温以接近体温（36℃ ~38℃）较适当，一般每周3~4 次为宜，如油脂分泌过旺，建议每天洗头。健康的头发不会因洗头而脱落，有脱发现象的人不要逃避洗头。
2.脱发人群如何选用洗护产品？
专家解答：如有脱发现象，应该立即找专业的健发中心协助，知道自身真正的掉发原因，再进行针对性的纠正护理，稳定脱发情况，避免情况恶化。另外，选择洗护产品时，必须先选择预洗素，将头皮及毛囊口的堵塞物软化、清除，然后再使用适合自身头皮的洗发水。平时还需加上精华液，以持续供给头皮及毛囊营养。
3.经常吹头发会引起掉发吗？
专家解答：吹风机是日常生活中必需品，经常吹发虽然不会直接引起掉发，但必须谨慎使用，如使用低温，吹发时距离头发25~30 公分左右，使用时间不宜过长。
4.日常生活中防脱发小窍门
专家解答：预防脱发重在头皮及毛囊，所以必须避免毛囊堵塞，防脱第一步必须选择洗头皮的产品，再依照自身的头皮情况，选择植物萃取精华成分的洗发水及护发水，并且适当补充头皮营养精华液。
洗发前应该先梳理头皮及头发，将灰尘脏污梳理。在使用洗发水时用指腹按摩头皮，护发素只用在发中及发尾位置。洗发后使用吸水性强的毛巾按压擦拭头皮及头发。
另外，人们在烈日下游泳或剧烈运动后，必须加强头皮及头发的防护，减少阳光、化学物对头发及头皮的伤害。而且，尽量避免频繁染发、烫发和拉发，染烫后及时做头皮及头发护理。
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