中醫消肥膏心路暢順 波仔通完又要通？

A先生是一個樂觀的病人，因痛風腳拐、膝關節病變，尋求中醫幫助。追問病史，他說一共做過三次通波仔和一次搭橋，不知是否故作輕鬆，他竟然說：「我覺得自己與眾不同，不是什麼血肉之軀，好像是個建築地盤，有多條隧道（通波仔），又有立交橋（搭橋），身體裏面材料多樣，什麼鋼筋螺絲釘都有；我也不知道一輩子要通幾多次『渠』，才能心路暢通，無脹無痛。」
通波仔在香港已經有幾十年歷史，多治冠心病、心絞痛，是用來打救心血管堵塞的一種心臟手術，從最初的金屬支架，到有藥物塗層的支架，到現在最先進可以溶化的生物工程支架，手術已為香港市民熟悉和了解。

常見達官貴人步出醫院，告訴大家剛剛做了通波仔時，語氣平靜，似患了感冒，含蓄告示血管堵塞只不過是小恙而已。據統計，香港每年有近萬人做通波仔手術，但研究一下冠心病的發病機理，就知道這絕非輕鬆平常的小恙。

膽固醇 中醫視為痰濕血瘀

冠心病，主要是供給心臟血液的冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化。現代醫學對動脈粥樣硬化的發生機理，闡述複雜多樣，什麼內皮細胞損傷、血小板聚集、脂質浸入、動脈壁破壞，但最終引起管腔狹窄的一個重要環節，就是膽固醇。人體有好、壞的膽固醇，壞的膽固醇會引起血管大量脂質積聚，浸潤的脂質造成粥樣硬化；好的膽固醇則起到清道夫的作用，幫助消除血管內的浸潤集聚，防止血管梗阻。當全身的動脈硬化，心臟動脈也硬化，所以肥胖、膽固醇過高、高血壓、高血糖等，都是冠心病的高危因素；當血管狹窄，又碰到勞累，工作量增大，心臟血管的血液供應不上，血管痙攣，就會發生心絞痛、心肌梗塞。
中醫裏沒有膽固醇的講法，古人解剖看到血管壁附有滿滿的白白的油油的脂膏，叫「脂濁」，更形象的比喻就叫「肥膏」，歸於「痰濕」或「血瘀」；成因也有不同見解，首先是飲食不節，過食肥甘厚味，其實無論什麼東西只要食得多，都會變成肥油儲存體內，更不用說經常大魚大肉大蝦大蟹多甜多鹹。

飲食不節 脾胃不佳 心氣不足

另一原因是體質，父母先天生你下來，脾胃消化功能不及人家好。我見我的上海籍女友人，在菊黃蟹肥的秋季每日四隻大閘蟹，照樣纖纖細細，好膽固醇多，壞膽固醇少；又有病人一年吃一次大閘蟹，去掉黃還只吃半隻，膽固醇還是和「肥肥」一樣高。中醫稱這個脾胃消化功能叫「氣」，人若氣足，吃二斤老酒三斤肥肉，一下就消化排瀉掉，體內不留一點剩油殘渣；脾胃氣不足，天天水煮青菜沙律代飯，還是消化代謝不掉，油滿腸肥膽固醇高，不公平得令人想不通。

如果心氣足，脈搏跳動有力，血液好像有個泵，嘩啦啦流起來很快，中醫叫「氣能行血」，想像得出快速流動的血液，能把留在血管的一點污濁沉澱一併走；而心氣不足的，脈搏無力，血流得慢，內裏污濁紛紛沉澱，愈積愈厚，造成血管堵塞。

更年期女性亦高危

如果你經常情緒不好，壓力大，也會影響脾胃消化功能，最終引起脂肪膽固醇代謝失常，不吃不喝常生氣，膽固醇也會高；中醫亦認為年老腎虛，脾胃功能減弱，也會造成代謝失衡，其中女性更由於月經終止，腎陰不足無法養肝，影響到脾胃。由於肝是主管情緒，脾主管消化，和近代女性更年期女性荷爾蒙下降會引起膽固醇增高、與脾氣暴躁一起出現的機理不謀而合，女性往往在收經後膽固醇開始異常，冠心病發率也一下子大大增高。