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2014年5月30日 星期五

唐太宗被氣死──勿「頂撞」中老人

唐太宗李世民(598年至649年),是中國史上少有明君,早年勵精圖治,不信道學,晚年卻為追求長生始服丹藥,故很多人認為他是誤服丹藥致病情惡化而死。曾有野史指他曾被愛女高陽公主惡言「頂撞」,如此野史屬實,筆者則以中醫角度認為,李世民是被其女兒惡言「頂撞」活生生氣死、猝死的。當然,這與他長期誤服丹藥也有關連。為人子女、夫妻、親朋、下屬等切勿惡言「頂撞」中老年人,尤指常自稱「胸口常有絞痛」的中老年者尤甚。
養生重養心
筆者有上述立論,皆因夏天是心絞痛、猝死的易發期。唐太宗病逝的日期為西元649年7月10日,正當夏季。中醫認為:「暑易傷氣,暑易入心」,而現代醫學也認為,當氣溫超過攝氏三十三度時,人體內的新陳代謝會明顯加快,人體皮下血管擴張,皮膚血液量增多三至五倍,加重心臟負擔。另外,人體在高溫狀態下,交感神經興奮性增強,心率加快,冠狀動脈收縮,致使心臟血流量減少,這種情況下,容易發生胸悶、憋氣、心慌、氣短、頭暈、心動過緩或過速,進而引起心絞痛、心肌梗死,甚至猝死。這也是李世民被「頂撞」後猝死的原因。
心絞痛(Angina Pectoris)是指由於冠狀動脈粥樣硬化狹窄,導致冠狀動脈供血不足,心肌暫時缺血與缺氧所引起的心前區疼痛。典型的心絞痛是心前區或胸骨後發生突然的疼痛,有壓迫、緊束、沉重或窒息等不適應感覺。心絞痛的重要特徵是:發怒、驚恐、激動、勞累、興奮等因素都可成為心絞痛的誘因,而夏季的高溫,更容易引起人的情緒波動,故夏季養生應當穩定情緒,即中醫所說的「夏季要養心」。
夏季養心四法
中醫認為,夏季要養心,應從以下四個方面入手:
一、夏季養心多吃「苦」:中醫認為,心屬火,夏季也屬火,故夏季容易使人心火過旺,引發口舌生瘡、心悸、煩躁、睡眠不安等症狀,可多食苦味食物,如苦瓜、蓮心、金銀花、苦丁茶等,這些偏寒食物,中醫認為苦能入心,苦能滋陰,可祛除人體內的火氣,包括心火;
二、重視調攝情志:中醫典籍《醫鈔類編》中載:「養心在凝神,神凝則氣聚,氣聚則形全」,即夏季養心重在調攝情志,人的情緒包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,其中怒、悲、恐等對心臟影響最大。
故在日常生活中,如被同事、親朋友、夫妻、甚至如李世民被子女「頂撞」之後,要懂得放開放下,勿暴怒,引致情緒波動;
三、適量運動:中醫認為「心之所藏,在內者為血,在外者為汗」,即汗為心之液,出汗多則易傷心陰,故運動量不易過大,不宜大量出汗;
四、多食養心食物:中醫認為「心藏神」,故應多食具有養心安神作用的食物,如百合、茯苓、小棗、小米、玉米、魚類、豆類、洋葱、土豆、冬瓜、芹菜、蘆筍、香蕉等。

生氣致「七種氣病」
一、心臟:生氣動怒可使心跳加快、血壓升高,加重心臟負擔,特別是患有心腦血管疾病的中老年人更要注意,生氣易使心腦血管疾病的病情加重,誘發心絞痛或心肌梗死等。
二、消化系統:中醫認為,鬱怒則傷肝,肝木橫逆則尅脾土,使脾胃受傷,引發胸腹脹滿、疼痛、食欲不振、消化不良等症狀。有專家指出,約百分五十的胃病與生氣有關。
三、肺部:生氣時,易引起呼吸急促,過度換氣,肺泡不停擴張,得不到放鬆,有害肺部健康,嚴重時會引發哮喘、肺炎、肺梗死等。
四、泌尿系統:生氣會使腎血管收縮、缺血,影響腎臟的泌尿功能,出現腰膝痠軟無力、尿頻、尿急,甚至陽痿等症狀。
五、肝臟:生氣時,人體會分泌兒茶酚胺(Catecholamine),它會作用於中樞神經系統,使血糖升高,脂肪酸分解加強,肝細胞內的毒素相應也會增加,嚴重者會誘發肝炎、肝硬化等。
六、皮膚:生氣時,大腦血液中會產生毒素,會刺激毛囊,導致毛囊出現炎症,進而出現色斑。
七、子宮乳腺:對於女性來說,生氣會傷到乳腺和子宮,乳腺走脾胃系統,子宮走肝,故氣上升傷乳腺,下沉則傷肝,引發乳房脹痛、乳腺小葉增生、甚至乳癌等。
家傳「五官消氣法」
《黃帝內經》載:「鼻者,肺之官也;目者,肝之官也;口唇者,脾之官也;舌者,心之官也;耳者,腎之官也。」故筆者有一「家傳秘方」,可在快生氣時,轉移視線,忘記「氣灶」,更可通過按摩五官,助消五臟怒氣,如下:
一、舒肝氣法:中醫認為怒傷肝,而肝開竅於目,即肝氣通於目,故輕按眼角可緩肝氣,消肝火。做法是大拇指與食指分輕按大小眼角,左手按左眼,右手按右眼,連續按五至十次。
二、平腎氣法:中醫認為腎開竅於耳,即推拿耳朵可使腎氣平和;用手從上、中、下三個方面拉耳廓。先用食指和拇指將耳上部向下壓、揉,再將耳中部向耳孔方向壓、揉,最後將耳下部向上提封住耳孔。反覆做三至五次。
三、通肺氣法:中醫認為肺開竅於鼻,即按壓鼻樑可使肺氣宣開助減怒氣;其法是食指和拇指順鼻樑兩側,從上方鼻根部徐徐向下滑,盡量呼氣,反覆做五至十次以通肺氣。
四、消脾氣法:脾氣開竅於口唇,用左手或右手捂住口,向左右橫抹、撫摸,反覆做十次可消脾氣。
五、緩心氣法:中醫認為心開竅於舌,舌為心之官,怒則肝氣生,心氣急,故攪舌(次數可據實情而定)有緩和心氣作用。

2013年8月1日 星期四

通波仔三階段貫穿調理 提升體格防復發

在香港,病人如有心絞痛發作問題,特別是急性心肌梗塞,必先選擇西醫;然而如能在初期接受中醫調理,不僅可令健康好轉,亦有機會避免手術一途。另外,因健康或年老問題而無法通波仔(冠狀動脈血管形成術)及冠狀動脈搭橋手術的病人,亦可先以中醫治療紓緩病情,改善身體狀態後才接受手術。
其實,曾接受通波仔手術的病人,亦可以中醫調理身體,避免日後重做手術的風險。
冠心病心絞痛發作及急性心肌梗塞屬於中醫「胸痹」、「心痛」及「真心痛」等範疇,多因各臟腑虛損、陰陽失調加之七情鬱結、飲食不節、外感寒邪或過於勞累等導致氣血不足、心陽不振,無法推動血液在脈中正常運行,致心脈瘀阻而發病。本病屬本虛標實之病變,標實以痰濁、血瘀、寒凝、氣滯為主,本虛以氣虛、陽虛、陰虛為主,重者可見陽脫之證。
手術治標不治本
針對接受通波仔手術的病人,香港浸會大學中醫藥學院臨床部講師張紅霞博士指出,在圍手術期(Perioperative Period),即術前、術中及術後,均可以中醫治療和調理。術前以標實證為主,本虛證常為次;治療以活血、滌痰、散寒、通脈等「通」法為主,兼顧益氣、助陽、滋陰等「補」法,溫通活血藥物選用起效快速者。術中發生虛實轉變,術後則多為本虛證,治療以「補」法為主,「通」法為輔。
中醫重視整體觀念、辨證論治,按各個時期的病機選用不同的中藥治療,將三個階段貫穿作為一個整體,可使患者獲得最佳的手術治療效果。張醫師指內地中醫院已以中醫治療措施來應付急性心肌梗塞病人,但本地並未採用,故病人如急性心肌梗塞,須要馬上救命,就應尋求急症室的救援。
通波仔手術是通過球囊擴張和放置支架的方法,來擴張閉塞或狹窄的血管,張醫師指中醫認為這是治標的局部療法。動脈粥樣硬化是全身性的病理改變,通波仔後如沒有改善紊亂的脂質和糖類代謝等問題,冠狀動脈粥樣硬化仍會繼續。儘管通波仔和後續使用的抗血小板藥和降脂藥,解決了部分「瘀血」和「痰濁」問題,卻未能從根本上改變冠心病的本虛標實、氣血陰陽失調的複雜病機。
不過,我們不能抹煞通波仔的功效,此手術的出現開拓了冠心病治療的全新局面,挽救無數患者的生命,所以只要是好的治療方法都應予以採用。今日中醫已能兼收並蓄有效的科學技術,雙管齊下便可達到更佳的治療效果。
中藥針灸具功效
治療冠心病心絞痛須本着「急則治其標,緩則治其本」的原則,張醫師指發作時要速效止痛、緩解症狀,選用有速效止痛作用的藥劑如氣霧劑、丸劑及片劑等以緩解疼痛,迅速控制病情,亦可根據病情選用蘇合香丸、冠心蘇合香丸、速效救心丸或複方丹參滴丸等中成藥及採用中西醫結合的方法治療。在緩解期則以治本為重,可根據辨證結果選用益氣養陰、豁痰理氣、活血化瘀等中藥湯劑治療,也可選用中成藥。
治療時宜注意補正而不礙邪,祛邪而不傷正。張醫師提醒,由於要針對個別病人的體質及病況辨證,不建議病人自行飲用中成藥來治療。
除了服藥,針灸對冠心病心絞痛亦有不錯療效。張醫師表示,在刺激方法上以體針為主,至於艾灸、耳針、電針、穴位注射、穴位貼敷等療法都有應用。針灸能行氣通陽、活血止痛,改善冠心病人的冠脈血流和左心功能狀態,減少心臟作功,提高心肌抗缺血性損傷能力,從而使冠心病心絞痛得以緩解。另外,病人接受通波仔手術後服用抗血小板藥的經典組合,往往有出血風險,常見病人皮下出血。
張醫師指這些病人加用中藥如能活血止血的三七後,可明顯減少藥物的不良反應,提高療效,減輕臨床症狀,更提高患者治療的依從性。如想在術後預防血管再狹窄,亦可通過有補益心氣、活血化瘀、清化痰濁和清熱解毒等的中藥複方、靜脈注射製劑或中成藥等來控制病情。
中藥可預防病發
不過講到尾,預防勝於治療永遠是金科玉律,而「中醫治未病」更是中醫學傳統的醫學理念。張醫師舉例指內地對研究中藥血脂康調整血脂對冠心病二級預防已有十年研究,顯示中醫藥在冠心病二級預防中有良好作用。研究發現中藥血脂康可使冠心病病發機會下降接近五成,因冠心病死亡的風險下降三成,並能顯著減少對通波仔和搭橋手術等的需求。近年,速效救心丸、複方丹參滴丸、麝香保心丸等中成藥已成為冠心病心絞痛常用的速效製劑,在內地更有多種中藥靜脈製劑,如參附注射液、生脈注射液、丹參注射液等廣泛應用於急性心肌梗死的治療,為病情未至嚴重的患者提供更多治療選擇。
吃不夠都可有心臟病
人們只知多吃肥膩食物易有冠心病,但張醫師提醒,進食不足或營養比例不勻、長期晚睡、缺乏運動及承受過度工作壓力等,同樣可令體質陽虛陰損;特別是不少患者平日不做運動,只在周末才進行長時間的高強度運動,沒顧及身體未能負荷,甚至在撐不來的情況下仍以意志堅持,於是突然心臟病發,甚至因而一命嗚呼。張醫師建議市民可先找中醫把脈,如發現體質虛弱,可進行輕度而持續的運動,同時改善生活習慣,提升體質。另外,中醫認為手術會破氣破血,術後別逞強立即上班或進行劇烈運動;反之,宜多休息及調理,最佳的運動是散步,要循序漸進。