中藥與心臟病三問

如曾做過通波仔手術並安裝了支架，現正服用氯格雷，服用哪些中藥可通血管/降低膽固醇/減低血管栓塞的風險？

氯格雷是一種抗血小板凝聚的藥物，功效是防止血小板凝聚，延緩或阻止小動脈形成血栓，預防血塊突然脫落導致心、腦、內臟、四肢外周血管栓塞。中醫因應個體差異、臨床表現，通過中藥配伍來達到通血管、降膽固醇的目的，一般使用以益氣、養血、溫陽散寒、滋陰、活血、理氣豁痰為主的中藥。

具有活血和降膽固醇的中藥有山楂、大黃、虎杖、決明子、澤瀉、蒲黃、何首烏、薑黃、靈芝、丹參、三七、紅花等，這些藥物大都有活血化瘀的作用，能改善血流的情況，如適當應用，一般情況下不會影響或加強柏域斯的作用，但因個體具體情況有所不同，仍須小心。

常聽人說，如服用華法林不可以服用中藥，是真的嗎？

華法林是一種抗凝血藥物（薄血藥），主要用於治療冠狀動脈狹窄，缺血性病變或防止血栓形成，並減少栓塞的危險性。主要毒性反應為局部出血（包括腦、腸胃等內臟出血），因此如同時服用中藥要小心，尤其是應用能夠影響血流狀態的中藥，如活血化瘀藥（例如丹參、當歸、川芎、桃仁、紅花等）、止血藥（例如田七、側柏葉、白芨等），以及一些會直接或間接干擾華化林作用的中藥（例如杞子、澤瀉等）。但並不是所有的中藥都不能服，只要能避重就輕地小心使用，是不會產生問題的，不過有需要服用中藥時最好先請教中醫師。

有什麼中藥是心臟病者絕不能服用？

心臟病者不應服用對循環系統（特別是心臟）有毒性及可能會提升血壓的中藥，例如麻黃、陳皮、青皮、阿膠、附子、枳殼、枳實、款冬花、麝香等。此外，藥性較強的中藥如高麗參、北芪等也應減少服用。不過，中藥的使用原則是「有是證，用是藥」，再加上適當的君臣佐使配伍，在有經驗的中醫師監察下使用，是不必太擔心的。